医改永远在路上。9月22日下午，全省深化医药卫生体制改革工作电视电话会议召开，副省长许宁指出，医改要突出公益性，统筹医疗、医保、医药改革，努力让群众得实惠、社会有感受、事业得发展。

县级公立医院“深改”方案出台

让居民在家门口就能看得起病、吃得起药是县级医院综合改革的最终目的。记者从会上了解到，省政 府办公厅日前下发了《关于全面深化县级公立医院综合改革的实施方案》(简称《方案》)，从管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬和医保支付等方面， 提出全面深化县级公立医院综合改革。《方案》提出，优化医疗资源配置，严禁县级公立医院举债购置大型医疗设备；改革管理体制，严禁院长收入与医院经济收入 直接挂钩；破除以药补医，取消药品加成实行零差率销售；把符合条件的医疗机构中药制剂以及针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入医保支付范围；鼓励患 者凭处方在零售药店购药，这些举措将从根本上让更多百姓受益。

年底前基本实现省内异地就医直接结算

医保政策事关人民群众切身利益，老百姓感受最深。北京大学对我省医保制度实施情况的调查显示，群众对医保政策总体满意，但对报销比例、报销程序还有较高期待。

今后，各地各有关部门要坚持问题导向，完善医保制度，构建广覆盖、多层次、可持续的医保体系。加快推进城乡居民大病保险全覆盖，完善医疗救助制度，鼓励发展商业健康保险，着力实现基本医保保基本、大病保险保大病、医疗救助兜底线、商业保险保品质。

稳步提高筹资标准和管理服务水平，最大限度发挥医保资金使用效益，缩小政策范围内报免比与实际报免比之间的差距，年底前要基本实现省内异地就医费用直接结算。

新一轮药品集中采购即将启动

药价虚高是导致群众看病贵的重要因素，社会反映强烈。目前，我省已印发了公立医院药品集中采购的实施方案，省卫生计生委将启动新一轮药品集中采购，确保按时限要求完成。

按照要求，各级医疗卫生机构要在保证质量的前提下，优先配备使用基本药物、国产创新药和医用耗 材，努力减轻人民群众用药负担。做好药品供应配送保障工作，提高基层特别是农村和边远地区药品配送能力，更好地满足群众基本用药需求。省物价部门要会同有 关部门加强药品价格监测，对价格变动频繁、幅度较大的，及时研究分析，妥善予以解决。

加快分级诊疗制度建设

当前，一些大医院人满为患，始终处于“战时状态”，建立分级诊疗制度是有效解决这一问题的关键。

副省长许宁指出，我省分级诊疗制度建设还要再加快。一方面，基层优先诊疗是基础。当前基层医疗卫生机构优质资源匮乏，群众看病不放心。要把加强基层作为一项长期任务，通过组建医联体、对口支援、多点执业等形式，提升县级医院和基层医疗卫生机构服务能力。

另一方面，上下联动是关键。各地要积极建立健全分级诊疗保障机制，通过基层签约服务、医保杠杆控制、服务价格引导、完善利益分配等办法，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，构建医疗卫生机构分工明确、上下畅通的协作机制。

数说医改：

1、破除以药养医。力争到2017年，县级公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

2、深化医保支付方式改革。2015年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院，覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。到2017年，在医保基金总额控制的基础上，全面实行按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式改革。

3、目前，全省147个县(市、区)的288所公立医院全部实施药品零差率销售，提前实现改革全覆盖。上半年数据显示，较改革前的2012年，医务人员人均收入增长19.6%，门急诊人次增加21.6%，药占比下降4.2个百分点，门诊和住院次均费用增长明显趋缓。

4、目前，我省已与京津医疗机构管理部门签署合作协议6个，建立合作关系的二级以上医疗机构达249家，合作项目377个。